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什么是自身免疫性胰腺炎?可通过这5个检查揪出来

自身免疫性胰腺炎是一种由自身免疫性疾病,属于慢性炎症,多见于50岁以上的老年男性。本病有其特殊的临床表现、影像学表现和病理学特征。

什么是自身免疫性胰腺炎?别急,可通过这5个检查揪出来

一、自身免疫性胰腺炎的临床表现

主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸,病变多局限于胰头处,也可以出现急性弥漫性胰腺炎的临床表现。自身免疫性胰腺炎还可以造成胰腺内分泌和外分泌功能减退,胰腺内分泌功能降低可出现糖尿病和体重减轻等表现,胰腺外分泌功能降低可出现脂肪泻和体重减轻等表现。

二、自身免疫性胰腺炎的检查

1、血清IgG4抗体水平和嗜酸性粒细胞

自身免疫性胰腺炎患者的血清IgG4抗体水平明显高于正常人血清IgG4抗体水平且会出现特异性自身免疫抗体。

2、超声检查

自身免疫性胰腺炎,在超声检查的表现为以回声降低为主的弥漫性的胰腺肿大。

3、放射影像学检查

胰腺呈弥漫性或局灶性改变,胰腺周围渗出表现较轻微轻且局限于胰腺周边,钙化、囊变和假性囊肿少见。普通CT显示病变密度减低,强化扫描后减轻。磁共振表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号,胰腺周围病变显示为T2WI低信号。

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4、经内镜逆行性胰胆管造影

本检查所显示的特征性表现为胰管狭窄,因为胰管周围存在炎性细胞和纤维化,所以会导致胰管狭窄。狭窄的胰管变细,管壁凹凸不平,上段胰管无扩张,狭窄可以是局限性的也可以是弥漫性的。

5、氟-18-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像

自身免疫性胰腺炎炎症明显时,病灶内的氟-18-氟代脱氧葡萄糖是高积聚的,检查值全部在3.5以上。当自身免疫性胰腺炎的累及全部胰腺时,则氟-18-氟代脱氧葡萄糖在全胰腺积聚是其特征性表现。

三、自身免疫性胰腺炎的治疗

1、药物治疗

自身免疫性胰腺炎的标准治疗方案推荐使用激素治疗,如果激素治疗效果不太良好,则要考虑有其他病变发生的可能,需要进一步确认并调整治疗方案。

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2、经内镜治疗

自身免疫性胰腺炎在急性期时,因为胰腺本身的炎症导致胆管尾端变细,使胆汁流出受阻,此时可以在内镜下进行造瘘治疗,以改善胰腺肿大的情况。

3、外科治疗

若同时伴有胰腺结石和疼痛及合并假性囊肿时应该考虑手术治疗,此外若怀疑有胰腺肿瘤或无法鉴别时也应该进行外科手术探查。

值得注意的是,自身免疫性胰腺炎病变局限者容易与胰腺的肿瘤相混淆,此时应该做好充分的检查来鉴别二者,不能盲目进行外科手术治疗。

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