百岁老人能做肿瘤切除手术吗?

问:百岁老人还能做肿瘤切除手术?

答:能!

问答|百岁老人能做肿瘤切除手术吗?

王争医生团队为百岁老人进行手术。

日前,上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科王争团队成功挑战高龄手术禁区,顺利完成一例高难度右半结肠肿瘤切除术,为一名101岁的老画家解除了困扰其多年的痛苦,帮助他实现了“希望看到画册出版”的梦想。

今年3月的一天,仁济医院胃肠外科主任医师王争的专家门诊来了一位101岁的老先生,满脸痛苦。原来,这位陈老先生已有数年的顽固便秘病史,一个月前出现排便排气减少,每天都感到腹胀,在家附近的医院多次就诊,可病情并无明显好转。两周前,陈老先生的腹胀越来越严重,排大便更加困难,在外院做肠道CT,提示“回肠恶性肿瘤可能”。这让陈老先生和家属非常担忧,遂来仁济医院求治。

王争仔细了解病史,并完善了相关检查,明确诊断该患者为 “盲肠恶性肿瘤,不全性肠梗阻,中度贫血”,外科手术方式是目前唯一可以达到较为满意疗效的解决方案。患者和子女一看诊断是“恶性肿瘤”,顿时陷入了绝望。王争耐心安慰他们,表示患者病情虽然严重,但并不是完全没有治疗办法。考虑到肿瘤已经造成了患者的中度贫血(血红蛋白 90g/L)和肠梗阻等并发症,因此可以考虑进行姑息性手术,解除这些并发症,提高生活质量。

但是,患者毕竟已经百岁高龄,且病情严重,手术不仅存在巨大的手术风险和麻醉风险,而且以目前的医学发展水平可能无法根治其疾病,只能改善术后的生存质量。而陈老先生认为,自己活到百岁高龄已经知足,希望能够有尊严地度过人生的最后阶段。另外,他还希望生前能看到自己的画册顺利出版,这是他最后的心愿,希望医护人员能够放手一搏;家属对治疗风险也表示充分理解,支持信任医生的一切决定。

因为病情复杂危重,王争召集了麻醉科、心内科开展了院内多学科讨论(MDT),制定了周密的手术治疗方案。

3月14日,由王争主刀,麻醉科副主任、主任医师王珊娟亲自担任麻醉,为患者施行了右半结肠肿瘤切除术。打开腹腔,医护人员发现患者盲肠部位有一个直径约10cm的菜花样肿瘤盘踞,所幸肠系膜无明显肿大淋巴结,肝脏、腹盆腔也未见明显转移灶。虽然比预想情况要好,但患者毕竟是百岁老人,身体一般状况较差,经不起任何一丝疏忽。

医护团队始终保持高度谨慎,耗时一小时顺利完成手术,出血量仅20ml。患者恢复良好,术后五天即顺利转回普通病房。医护团队一直悬着的心终于放了下来。而最令人感到高兴的是,病理报告提示陈老先生患的是淋巴瘤,而不是结肠癌,预期寿命会更长。

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