小孩子发烧,食积,腹泻等小儿疾病怎样治疗?

导读:针刺四缝穴医治小儿疳积,由来已久。由于手法简便易行,疗效的确,且少不良反响,所以普遍沿用至今。临床上,作者用此法与内服方药配合,以医治多种儿科疾病,可谓极大水平地延伸了四缝穴的临床使用。

针刺四缝穴,可医治发烧,食积,腹泻等多种小儿疾病

针刺四缝穴在儿科的运用点滴

作者/郭贞卿

针刺四缝穴医治小儿疳积,由来已久,由于手法简便易行,疗效的确,且少不良反响,所以普遍沿用至今。临床上,我常用此法与内服方药配合,以医治多种儿科疾病,能有助于进步疗效,延长疗程。

因而,我以为假如把此法仅局限地用于小儿疳积一症,真实有些惋惜。今将我对此法作用的实际看法及临床运用领会引见于下,供同道们参考。

关于四缝穴的地位,在西医文献上有几种记载(注1),我所运用的四缝穴,是除拇指以外,其他四指中节横纹中心,两手合计八穴。取用28号五分针,或用绣花针,针刺时避开血络,紧密消毒,深度普通是刺入皮下约一分,进针后略爲旋转即出针,每针后,宜挤出通明浅黄色有粘性的液体,以尽爲度。若纯爲血液,则不用挤尽。两手八穴同此,即算一次结束。

针刺四缝穴,可医治发烧,食积,腹泻等多种小儿疾病

四缝穴爲经外奇穴,依据《针灸大成》所载,四缝穴与脏腑的关系爲:“食指与小肠,中指与三焦,环指与肝,小指与命门。”而《小儿推拿狭义》则稍有不同:“食指与大肠,中指与小肠,环指与三焦,小指与膀胱。”

我以为,各穴位分属于脏腑的看法,是后人依据四缝穴的临床作用停止归结的后果,这种机器的分属办法是不可取的,由于临床上四缝穴不是单用,而是四指全刺。但是,透过这种分类办法,却可以领会到四缝穴与传化物而不藏的六腑有亲密的联络。

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针刺四缝穴,并要挤出液体,该当属于刺络法的范围,且是一种泻法。其作用机理有三:

  • 一是以清泄胃肠之热爲主,能起到清热除烦,通调血脉之功;
  • 二是胃爲阳明阳土,得阴自安,以胃喜柔润故也,针刺四缝穴能润补肺胃之阴液,以安肺胃;
  • 三能疏浚三焦,通降胃肠,六腑以通爲用,胃宜降则和,这样就能以降调升,借通爲补。

总之,此法的作用,我的领会可以归结爲清、润、降三字,作用部位在于胃肠,不适于虚寒性证候的医治。

人体患病,非表即里,而病情进退变化,每与脾胃运化相关。外邪闭表,胃气易滞,内因病里,脾运易衰。罕见外邪透解后,胃郁亦伸,而胃气畅达,则肌表自然得汗,在临床上屡见不鲜。

这都是由于中焦爲一身气机升降出入的枢纽,脾主升清,胃主降浊,对表里邪气的祛除,对人体气机、气化的调整,都有着十分积极的作用。

当各种病症一旦涉及到脾胃,呈现了针刺四缝穴的顺应证时,施用此术,配合汤药,必将相得益彰。我即是以此而指点临床,颇感应手。兹举几种罕见病症的运用状况引见于下:

针刺四缝穴,可医治发烧,食积,腹泻等多种小儿疾病

一、小儿腹泻

西医所说的小儿腹泻,包括的范围较广,就古代医学来说,包括了单纯性和中毒性消化不良,急性和慢性肠炎,肠胃功用紊乱等疾病。

西医以为,不管何种缘由,均必需形成胃失腐熟,脾失运化,升降正常,清浊逆道,水谷不分,并走大肠,才会惹起泄泻。所以,不管伤食、外感、暑湿、脾胃软弱、养分发育不良的小儿泄泻,都存在着一个调理脾胃的共同成绩。

我关于小儿泄泻,凡偏热或挟热者,除给予应证方药内服外,每配以针刺四缝穴,以调整三焦,理胃生津,清热除烦,降浊升清。

临床上,我曾仔细做过比拟,异样体质和疾病的患儿,运用异样的方药,不管是症状的控制或胃肠功用的恢复,以及肉体形态的改善,配合针刺四缝穴者,较单纯用药物医治爲优。

烟台市立医院用针刺四缝穴医治单纯性小儿消化不良症,疗效亦很明显,四百多例的治愈率达90%以上。(《串雅外编》选注,福建省医药研讨所正文,人民卫生出版社,1977年)可见用此术医治小儿泄泻不可无视,具有重要的临床意义。

除此以外,各种泄泻前期,胃液已伤,邪热尤存,泄泻不甚之时,此时患儿往往讨厌服药,家长亦因患儿拒药而大伤脑筋,单用针刺四缝穴,具有确切的疗效,关于开胃健脾亦有积极的作用。试举两例加以阐明:

  • 邬某某,女,5岁。患菌痢已半月余,脓血便已恶化,日大便三次,量少,色黄,夹大批涎液,唇干口渴,舌质红无苔,脉细数,指纹色紫。患儿体质耗费较大,与病前一如既往,极度厌药,服下即吐出。单用针刺四缝穴,隔日一次,四次后改爲七日一次。经治一月后,体重、食欲、肉体均明显改善,迅速恢复到病前体质。
  • 罗某,男,6个月。患儿腹泻近三月,所泻之物,乃黄色不消化的乳块,有腐臭味,时呕吐,舌红苔白,指纹青紫,多方调医治效不显,因之衰弱不堪,致使父母深感苦恼。近来发烧,体温38.5℃,大便镜检,白细胞高倍满视野,大便次数添加。用半夏泻心汤加沙参、玉竹,辅以针刺四缝穴,一周后腹泻根本失掉控制。此后,一周针刺四缝穴一次,延续针刺三次后,患儿日渐大便成形,能食不呕,体重日增。

二、小儿疳积

历代医家对疳积分类甚多,但均不离脾胃受损,受纳渎职。《幼幼集成》说:“疳之病,究其源莫不由于脾胃。”《小儿卫生总微论方》说:“大人痨者,因肾脏虚损,精华衰枯;小儿疳者,因脾脏虚损,津液消亡。”因而,调理脾胃实爲医治小儿养分不良的次要准绳。

临床所见,以肢体消瘦、发枯、神疲、肚大青筋或腹凹如舟爲特征。其症以积热蒸腾,气血津液耗损者,用此术的效果最好,这与此术有清心止烦、通调二便、益胃生津等作用相顺应。

单用针刺四缝穴以医治小儿疳积,已成定案,无庸赘述。而我常用自制沙参玉竹银翘汤(沙参、玉竹、麦冬、扁豆、花粉、桑叶、山药、石斛、银花、连翘)与针刺四缝穴相配合,每能相得益彰。

针刺四缝穴,可医治发烧,食积,腹泻等多种小儿疾病

郭某,男,5岁。患儿形体消瘦,头大颈细,极不相称。头上常常生脓疱疮,贪馋无厌,嗜食异物,如偷吃食盐、捡地上的脏东西吃等。此乃肺胃津液盈余,热淫于内,所以舌质红而无苔。处方:

沙参16克,玉竹12克,麦冬12克,扁豆10克,银花10克,连翘10克,天花粉10克,石斛10克,山药18克,桑叶10克,甘草3克。

并针刺四缝穴,能挤出淡黄色黏性液有七穴。

一周后再诊,进食已稍有规律,口渴、焦躁、夜卧蹬被等症减。再针刺四缝穴,仍处以上方。针刺第三次后,因他要前往江西,带回五剂药。后来信并附照片,小儿已体胖不畸形,且饮食正常,不再生疮了。

三、小儿发烧

小儿伤风、感冒、伤食而致发烧,或温热病前期肺胃津亏,余热未尽,或湿温病干冷流连三焦,以及小儿疰夏发热,阴虚、血虚所致之虚热等。我常运用针刺四缝穴法,并配合汤药医治,亦常单行此术,效果较好,颇受病家欢送,各举一例于后:

胡某某,男,5岁。患儿近半年来,每夜发低烧,躁扰不宁,经注射百尔定、青霉素、链霉素,以及服滋阴清热解毒的中药,均有效。患儿身强力壮,能食,舌质红、苔薄白,用银翘散加减(银花、连翘、蝉蜕、枳壳、天花粉、丹皮、赤芍、葛根、甘草),并针刺四缝穴,医治二次后,低烧已不每夜发作,四次后根本康复。

赵某某,女,2岁。患儿体胖,面色无华,素常常常感冒,常有低烧,食欲尚好,这次喉痛,流清鼻涕,发烧,咳嗽已两日,舌尖红、苔薄白,焦躁。针刺四缝穴,嘱多喝开水,不另服药物。隔日施术一次,医治三次后,低烧消逝,面色恶化,感冒时机亦增加。

四、小儿腹胀

腹胀一症,罕见于儿科多种疾病之中。徐洄溪对此症有较爲中肯的阐述:“腹胀症即便正虚,终属邪实,古人慎用补法。有胀必有干冷,倘胀满或有无形之物,宜缓下之。”

小儿临床上的腹胀,多属伤食,干冷气滞,偏于实证者较多,用针刺四缝穴的办法医治,从实际上和理论下去看,都能令人称心。《伤寒论》中五泻心汤所主治之痞症,配合此法亦颇有疗效,不过虚寒性中满之证,用此法却不太相宜,当须留意鉴别。

李某,男,5岁。患儿半夜吃肉包子五个,计约四两多,当晚即发烧,腹胀凶猛,干呕,噫气。用针刺四缝穴,以通腑、消食、荡积,针后一小时许,即泻下秽臭,夜烧退而告安康。

敬某某,男,4岁。患儿感冒后腹胀如鼓,不思食,小便黄赤,口秽臭,且渴,而愈喝水腹愈胀,已病二月。视其舌质红,苔薄白,余无所苦。七天针刺四缝穴一次,停一切内服药。针第一次后口渴减,第二次后腹胀减,第三次后食欲添加,两月后,体质大见改善。

郑某,男,1月半。患儿半月来时时吐乳,渐至腹胀,不食乳,大便不通,服麦芽片、胰酶片、大黄苏打片等有效,已病两日。今腹部凹陷,敲之如鼓。患儿因不时啼哭,而致声响嘶哑,食入则吐,肉体萎顿,有半日未小便。针刺四缝穴后半小时,即排出小便。处方:

砂仁1.5克,通草1.5克,白蔻1.5克,山楂6克,莱菔子6克,木香1.5克。

次日午后再诊,大便通,小便增,腹胀减,能食乳,呕吐次数增加,再服上方。第三日腹胀全消,再针刺四缝穴。五天后,继续半月的呕吐景象消逝。二月后,患儿一反消瘦爲胖壮矣。

五、小儿口疮

本病有真假两途,实则爲心脾(胃)积热,虚则爲虚火上浮。由于本病罕见于体质较差的患儿,所以,虚中挟实之证爲多。用针刺四缝穴,以清心除烦,润养肺胃,通腑健胃,引火下行,正合此疾病机。就临床上看,以口中流涎较多,舌质红者,收效最佳。

白某某,女,3岁。患儿口角溃烂。舌质红绛,苔黄薄,小便淋漓疼痛,色如浓茶,指纹青紫,口渴思饮。经用导赤散后,症有恶化,但口角溃疡总不全消,已延续二个多月。单用针刺四缝穴,三日针一次,延续四次后,口腔溃烂即愈,已一年余,未见复发。

用针刺四缝穴的办法,除了可以医治上述疾病外,还可以用于医治百日咳病前期,肺胃阴亏,干咳不已;用于小儿急性传染性肝炎,有利于退黄;用于麻疹前期,能滋养肺胃;用于多种儿科疾病前期,除虚寒症外,均有利于患儿机体的恢复。

总之,我领会到运用此术,不该当拘泥于它倒底能用于哪些疾病,而需求掌握它的作用机理如何,这样才可以触类旁通地去医治多种儿科病症。

 

最初,还有几个成绩需求解释一下,这关于针刺四缝穴能否发扬最佳疗效,有着间接的影响:

1.针刺的次数,次要依据疾病的详细状况而决议,同时也要思索到针刺部位能否接受,权衡二者加以决议。普通来说,慢性病一周针一次,急性病隔日也可。

2.总的来说,虚寒性疾病的疗效较差。再退一步看,心里不焦躁的患儿,比心里焦躁的患儿效果差;挤不出浅黄色粘液的,比能挤出液体的患儿疗效差。

3.关于挤不出浅黄色液体的成绩,有独自阐明的必要。有时挤不出液体的,是由于针刺太浅了或刺上血络的缘故,前者再深刺一些,就能挤出来,后者最好下次留意细心针刺。

另外,还有一种状况,连刺八穴,血丝极少,更无液体,或用力挤也只能挤丝出极少血丝和液体,这是津液干枯的景象。在这种状况下,我每于对证方中增入清养肺胃之品,如石斛、山药、沙参、玉竹、麦冬等,经过一段工夫后,针刺即能呈现和增多液体,病情也随之恶化。

4.在腹泻和疳积等症中,应该留意忌口的成绩。由于在脾胃之气恢复阶段,暂时忌口,可以避免急性消化紊乱。逐步添加对食物的耐受力,对疳积和腹泻的恢复有利无弊。到患儿大便正常,食欲渐见振奋后,就该当适时地、机动地添加养分量,这时若过火强调忌口,不异于因噎废食。

企鹅医生以为,忌口不可讲得太玄乎其神,但也不可不讲,忌口的本质,乃是要患儿吃容易消化的、不容易过敏的、不会添加病症的食物,普通如煎蛋、油条、胡豆、烧饼、五香豆、糯米粑、鱼虾、蟹、牛肉、黄豆等。总之,忌口当须留意,不可不讲,但又不可过火拘泥得不分时分。

【注1】四缝穴的地位,文献中的记载并不尽同。承淡盦氏《中国针灸学》和柯传灏氏《针灸经外奇穴医治诀》记载的是:两手除拇指外,其他四指的第一指节与第二指节横纹中间,每指两穴。《增图考释推拿法》所定穴法是:除拇指外,其他四指之第三节与掌接壤之横纹中间。

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